Arabuluculuk Başvuru Formu

FORMU EKSİKSİZ DOLDURARAK ARABULUCULUK BÜROSUNA TESLİM EDİNİZ.

Dava Şartı Arabuluculuk Başvuru

T.C. Kimlik Numarası      :

Adı Soyadı                          :

Adres                                   :

Telefon No                        :

Vekil tarafından yapılan başvurularda müvekkile ait telefon numarasını bildirmek kayıt için zorunludur.

Vekili                                    : Av.

Baro No                               :

Adres                                   :

Telefon                           :

Ticari Ünvanı                     :

Adresi                                  :

Ayrılmış: Sigortanızı ödeyen şirkete ait bilgileri doldurmanız istenmektedir.
Ticari ünvanı bilmiyorsanız SGK dökümünüzden, (varsa e-Devlet uygulamasından )faydalanabilirsiniz.

Yetkilisi                                :

Sabit Telefon                    :

Yetkili Cep No                   :

Mersis No                          :

Ticari Ünvanı                     :

Adresi                                  :

Sabit Telefon                    :

Yetkilisi                                :

Yetkili Cep No                   :

Mersis No                          :

Vergi No                             :

Arabuluculuk Görüşmelerine konu edilecek alacak türüne ilişkin başlıklara işaret koyunuz.

Ücret Yemek Parası Cezai Şart Alacağı 
Prim İkramiye Alacağı Eğitim Yardımı Manevi Tazminat 
İhbar Tazminatı Çocuk Parası Toplu İş Sözleşmesi Kaynaklı Alacaklar 
Kıdem Tazminatı İlave Tediye Alacağı Gece Vardiyası Zammı 
Yıllık Ücretli İzin Alacağı Ayrımcılık Tazminatı Transfer Ücreti 
Asgari Geçim İndirimi Alacağı (AGİ) Kötü niyet Tazminatı Yarım Ücret Alacağı 
Fazla Çalışma Ücreti Sendikal Tazminat İş Arama İzni Ücreti 
Hafta Tatili Ücreti Haksız Fesih Tazminatı Gemiadamı İaşe Bedeli 
Bayram ve Genel Tatil Ücreti Ölüm Tazminatı İşe iade Sonrası Boşta Geçen Süre Ücreti 
Yol Parası Bakiye Süre Ücret Alacağı İşe Almama Tazminatı 
Diğer……..     

Ø Arabulucu tarafsız ve bağımsız üçüncü kişidir, bu nedenle hukuki durumunuzun tespitinde ve işaretlediğiniz işçilik alacak kalemlerinin parasal karşılığının hesaplanmasında görüşmeler öncesi bir uzman yardımı almanız, toplantıya hazırlıklı katılmanız yararınıza olacaktır.

Ø Belirlenecek toplam tutarı, görüşmelerde karşı tarafa sunulmak üzere Arabulucuya bildirmeniz gerekmektedir.

Dava şartı arabuluculukta arabulucuyu sistemin otomatik olarak belirlediğini, tarafların Arabulucu Seçim Tutanağı düzenleyerek başkaca bir usul kararlaştırılmadıkça arabulucunun taraflarca seçileceğini bildiğimi, başvuru dilekçesinde yer alan tüm açıklamaları okuyup anladığımı, başvuru konusuna ilişkin sahip olduğum tüm bilgi ve belgeleri iş bu başvuru dilekçesi ve ekinde doğru ve eksiksiz olarak ibraz ettiğimi beyan eder, iş bu başvurunun işleme konulmasını arz ve talep ederim………./………/20….

                                                                                                                                                             Başvurucu veya Vekilin

                                                                                                                                                                Adı Soyadı – İmza

Makalemizi Oylar mısınız?

Yorum bırakın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Call Now

WhatsApp
Merhaba; ben arabulucu ,size nasıl yardımcı olabilirim.